В Воронежской области за последние несколько лет заметно выросло число выявляемых случаев патологии предстательной железы. Если в 2021 году показатель заболеваемости составлял 76,6 случая на 100 тысяч мужского населения, то к 2024 году он достиг 140,5. При этом рост этот имеет двойную природу: с одной стороны, он тревожный, с другой — говорит о том, что врачи научились лучше искать болезнь и стали чаще направлять пациентов на углублённое обследование. Однако высокими остаются и показатели смертности, а значит, проблема не столько в выявлении, сколько в скорости и качестве дальнейшего ведения пациентов.
Именно этот вызов и стал отправной точкой для внедрения бережливого проекта в Воронежском областном клиническом консультативно-диагностическом центре. Его суть проста и одновременно амбициозна: наладить систему наблюдения так, чтобы ни один мужчина с повышенным уровнем PSA (простат-специфического антигена) не остался без внимания, а все диагностические и лечебные этапы были чёткими и быстрыми.
Именно этот вызов и стал отправной точкой для внедрения бережливого проекта в Воронежском областном клиническом консультативно-диагностическом центре. Его суть проста и одновременно амбициозна: наладить систему наблюдения так, чтобы ни один мужчина с повышенным уровнем PSA (простат-специфического антигена) не остался без внимания, а все диагностические и лечебные этапы были чёткими и быстрыми.
Что изменилось на практике
Одной из ключевых проблем была разобщённость информации: данные о пациенте с повышенным PSA существовали в лабораторной системе, визиты фиксировались в поликлинической, а результаты инструментальных исследований — в других модулях. У врачей не было единой картины, а сбор информации вручную занимал время и повышал риск потери пациентов из наблюдения. Чтобы улучшить процессы, в региональной медицинской информационной системе создали специальный электронный модуль — по сути, умную базу данных, которая автоматически собирает воедино все сведения о пациентах с уровнем ПСА выше 4,0 нг/мл.
Теперь, как только в лабораторной системе появляется такой результат, пациент автоматически попадает в регистр. Туда же подтягиваются данные о визитах к узким специалистам, результатах МРТ, УЗИ и биопсии. Врачи видят не разрозненные записи, а целостную картину: кто, когда и с какими показателями должен прийти на приём, какие обследования уже сделаны, а какие ещё предстоят.
Самой полезной «фишкой» системы стал визуальный индикатор просрочки. Он загорается, если пациенту пора на консультацию или контрольное обследование, но он до сих пор не записан. Индикатор помогает администрации поликлиник контролировать соблюдение сроков наблюдения, а также даёт возможность оценивать эффективность работы специалистов и планировать ресурсы.
Теперь, как только в лабораторной системе появляется такой результат, пациент автоматически попадает в регистр. Туда же подтягиваются данные о визитах к узким специалистам, результатах МРТ, УЗИ и биопсии. Врачи видят не разрозненные записи, а целостную картину: кто, когда и с какими показателями должен прийти на приём, какие обследования уже сделаны, а какие ещё предстоят.
Самой полезной «фишкой» системы стал визуальный индикатор просрочки. Он загорается, если пациенту пора на консультацию или контрольное обследование, но он до сих пор не записан. Индикатор помогает администрации поликлиник контролировать соблюдение сроков наблюдения, а также даёт возможность оценивать эффективность работы специалистов и планировать ресурсы.
Что удалось сделать и какие цифры мы видим
На сегодняшний день в регистре уже более 7,6 тысячи пациентов, и можно наблюдать первые важные результаты. Так у 10,7 процента из них (816 человек) в ходе динамического наблюдения были выявлены злокачественные новообразования. Ещё у 0,98 процента (75 человек) обнаружены доброкачественные заболевания предстательной железы. Более половины пациентов имеют другую патологию мочеполовой системы, и это тоже важно учитывать: теперь они не выпадают из поля зрения и получают необходимую помощь.
Главное же — это изменение самого процесса.
Главное же — это изменение самого процесса.
- Время от выявления повышенного PSA до консультации онколога заметно сократилось: автоматическое включение в список для наблюдения и цветовая индикация просрочек помогают вовремя направлять пациентов к нужному специалисту.
- Ушли в прошлое ручной сбор данных и составление отчётов вручную. Теперь они формируются автоматически, высвобождая десятки часов рабочего времени врачей и медсестёр.
- Наладилась координация между разными медицинскими организациями: единая информационная среда обеспечила преемственность между поликлиниками, диагностическим центром и онкодиспансером.
Языком ПСР
Если говорить языком бережливого производства, то здесь сработали сразу несколько принципов.
Во-первых, устранены потери времени и дублирование информации. Раньше данные о пациенте существовали в разных системах — лабораторной, поликлинической, в бумажных картах. Врачам приходилось собирать их вручную, тратя драгоценное время на поиск и перепроверку. Теперь все сведения стекаются в единый регистр автоматически, и каждый специалист видит актуальную картину без лишних действий.
Во-вторых, создана стандартизированная процедура наблюдения. Чётко определено, какие шаги должен пройти пациент с повышенным PSA: от постановки на учёт до консультации онколога. Единые сроки и алгоритм действий обеспечивают одинаково высокое качество ведения пациентов независимо от того, в какой поликлинике он наблюдается.
В-третьих, выстроен непрерывный поток движения пациента между учреждениями. Регистр убрал барьеры между поликлиникой, диагностическим центром и онкодиспансером — информация передаётся без задержек, и следующий этап начинается сразу, как только готовы результаты предыдущего.
Раньше пациент мог долго «блуждать» между кабинетами, а теперь каждый его шаг можно увидеть и при необходимости проконтролировать. Для врачей это снижение стресса и возможность сосредоточиться на лечении, а не на бумагах. Для руководителей это прозрачный инструмент планирования ресурсов. Для пациентов — гарантия, что их случай не останется без внимания.
Во-первых, устранены потери времени и дублирование информации. Раньше данные о пациенте существовали в разных системах — лабораторной, поликлинической, в бумажных картах. Врачам приходилось собирать их вручную, тратя драгоценное время на поиск и перепроверку. Теперь все сведения стекаются в единый регистр автоматически, и каждый специалист видит актуальную картину без лишних действий.
Во-вторых, создана стандартизированная процедура наблюдения. Чётко определено, какие шаги должен пройти пациент с повышенным PSA: от постановки на учёт до консультации онколога. Единые сроки и алгоритм действий обеспечивают одинаково высокое качество ведения пациентов независимо от того, в какой поликлинике он наблюдается.
В-третьих, выстроен непрерывный поток движения пациента между учреждениями. Регистр убрал барьеры между поликлиникой, диагностическим центром и онкодиспансером — информация передаётся без задержек, и следующий этап начинается сразу, как только готовы результаты предыдущего.
Раньше пациент мог долго «блуждать» между кабинетами, а теперь каждый его шаг можно увидеть и при необходимости проконтролировать. Для врачей это снижение стресса и возможность сосредоточиться на лечении, а не на бумагах. Для руководителей это прозрачный инструмент планирования ресурсов. Для пациентов — гарантия, что их случай не останется без внимания.
Вместо заключения
Опыт Воронежской области показывает, что даже сложную медицинскую проблему можно решить не только дорогим оборудованием и новыми лекарствами, но и грамотной организацией. Электронный регистр там стал связующим звеном между всеми этапами помощи. Он уже доказал свою эффективность и дал врачам мощный аналитический инструмент для работы.
В планах у сотрудников добавить в систему возможность прослеживать судьбу пациентов после лечения: эффективность терапии, частота рецидивов и качество их жизни в перспективе. Но уже сейчас ясно, что процессный подход и цифровые решения работают. Они помогают сохранять здоровье и жизни людей.
В планах у сотрудников добавить в систему возможность прослеживать судьбу пациентов после лечения: эффективность терапии, частота рецидивов и качество их жизни в перспективе. Но уже сейчас ясно, что процессный подход и цифровые решения работают. Они помогают сохранять здоровье и жизни людей.
Источник: Телеграм канал «Атомная ПСР: летопись бережливых побед»/ Е.Е. Образцова, Ю.В. Павловский, Н.Г. Тогидная, Е.П. Черняев, О.Н. Черных.